Artrozė yra lėtinė patologija, kuria siekiama pažeisti judamojo aparato sąnarių struktūras. Pagrindinė lėtinės ligos priežastis yra medžiagų apykaitos disbalansas, dėl kurio progresuoja degeneracinio-distrofinio pobūdžio procesas. Žalingos reakcijos taikiniai yra sąnarių kremzlės, jungiamasis audinys, bursos, sausgyslės, kaulai ir raumenų korsetas. Esant lėtinei patologijos formai, uždegiminiame procese dalyvauja periartikuliniai raumenys, dėl sąnario deformacijos ir patinimo praranda anatominį elastingumą. Kad pašalintumėte komplikacijas, susijusias su skeleto biomotilumo blokavimu, ir netaptumėte neįgalūs, turite apsiginkluoti informacija apie artrozę – kas tai yra, kokios priežastys, simptomai ir gydymas.
Patologijos vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai
Uždegiminis-destrukcinis procesas sąnariuose dažnai prasideda be jokios priežasties. Taip prasideda idiopatinė (pirminė) artrozė. Antrinės artrozės vystymosi mechanizmas prasideda po tam tikrų sąlygų ir veiksnių, būtent:
- Sąnario sužalojimas (lūžis, menisko pažeidimas, raiščių plyšimas, išnirimas, suspaudimas + mėlynė, kaulo lūžis).
- Displazija (nenormalus intrauterinis sąnarinių komponentų vystymasis).
- Medžiagų apykaitos pažeidimas.
- Autoimuninio tipo patologijos (reumatoidinis artritas, psoriazė, autoimuninis toksinis gūžys, sisteminė raudonoji vilkligė).
- Nespecifinis destruktyvus artritas (su pūlingu komponentu).
- Įvairių etiologijų infekcijos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas, gonorėja, sifilis, hepatitas).
- Endokrininių liaukų patologijos (cukrinis diabetas, toksinė struma, antinksčių ir hipofizės patologija).
- Hormoninė disfunkcija (sumažėjęs estrogenų, androgenų kiekis).
- Degeneracinės + distrofinės reakcijos (išsėtinė sklerozė, Perteso liga).
- Onkologinės ligos.
- Kraujo ligos (hemofilija, anemija, leukemija).
Rizikos veiksniai, provokuojantys ir sukeliantys artrozę:
- Su amžiumi susiję pokyčiai.
- Nutukimas (per didelis kūno svoris sąlygoja nuolatines vertikalias apkrovas, kurios perkrauna sąnarius, kurie greitai susidėvi, prarandamos kremzlinės plokštelės).
- Profesionalios išlaidos, tai yra tam tikros sąnarių grupės apkrova, kuri sukelia jų uždegimą arba priešlaikinį sunaikinimą prieš kitas grupes.
- Pooperacinės pasekmės: labai trauminė operacija su pažeistų audinių (minkštųjų, kremzlinių, kaulų) pašalinimu. Po atkuriamųjų manipuliacijų sąnario struktūra nėra vienodai sutvirtinta, todėl bet koks krūvis sukelia artrozę.
- Paveldimas veiksnys, tai yra, artrozė gali paveikti vieną ar daugiau šeimos narių.
- Hormoninis disbalansas menopauzės metu arba po kiaušidžių ekstirpacijos moterims, prostatos liaukos vyrams.
- Vandens ir druskos balanso pažeidimas.
- Neurodistrofinis stuburo pažeidimas yra glenohumeralinio, juosmens-kryžmens ir klubo artrito-artrozės priežastis.
- Apsinuodijimas pesticidais, sunkiaisiais metalais.
- Temperatūros svyravimai su staigiais pokyčiais ir hipotermija.
- Nuolatinė tam tikros sąnarių grupės trauma.
Rizikos veiksniai yra aplinka, kuri pastaruoju metu buvo prisotinta didelės foninės spinduliuotės, toksinės medžiagos (smogas virš pramoninių miestų ir pramoninėse zonose, taip pat dažni karinės technikos bandymai ar tarpvalstybiniai karai, kurių pasekmė – ozono skylės + stiprus ultravioletinis spinduliavimas). spinduliuotė). Nešvarus geriamas vanduo + maistas, kuriame gausu konservantų, sukelia artrozės vystymąsi.
Artrozės vystymosi mechanizmas
Artrozės paleidimo mechanizmo pagrindas yra kremzlinių ląstelių atkūrimo procesų grandinės sutrikimas ir pažeistų jungiamojo audinio sričių korekcija jaunomis ląstelėmis. Kremzlinės plokštelės sandariai dengia galinius kaulų paviršius, kurie yra judėjimo sąnarių dalis. Normalios kremzlės anatomiškai tvirtos struktūros, yra lygios, elastingos, o sinovinio skysčio, kuris yra biologinė medžiaga intraartikuliniams komponentams tepti, dėka jos slysta. Tai yra sinovinis skystis, suteikiantis netrukdomą sąnarių komponentų judėjimą vienas kito atžvilgiu.
Kremzlinis audinys ir sinovinis tepimas atlieka pagrindinę amortizacinio poveikio funkciją, mažinančią kremzle padengtų kaulų dilimą. Kaulinius galus skiria skysčių maišeliai, o raiščių ir raumenų korsetas juos tvirtai stabilizuoja. Tam tikra raumenų-raiščių aparato konfigūracija ir rezginys leidžia šiai struktūrai atlikti tikslius biomechaninius judesius, tokius kaip lenkimas, tiesimas, sukimas + sukimasis. Konstrukcija dėl raiščių susipynimo leidžia tvirtai laikytis tam tikroje padėtyje, taip pat atlikti koordinuotus judesius, išlaikant kūno pusiausvyrą.
Didelis stresas ar hormonų disbalansas sukelia kolageno plokštelių sunaikinimą, atidengdami kaulus. Šiose vietose atsiranda smailūs osteofitai, kurie sukelia skausmą bet kokiu raumenų ir kaulų sąnarių judėjimu. Kaulai sustorėja, tarp osteofitų susidaro netikri sąnariai, kurie visiškai pakeičia judėjimo organo funkcionalumą. Dėl bursos traumos (jos plyšimo) lieka mažiau sinovinio skysčio, pradeda kentėti visa sąnario struktūra kartu su raiščių + raumenų korsetu. Atsiranda sąnarių patinimas, taip pat gali atsirasti mikrobinė infekcija. Sukaulėjimo zonos sukelia ribotą judėjimą ir sąnario ankilozę.
Sąnario patologijos klinikinio pasireiškimo stadijos: stadijos
Artrozei būdingi trys vystymosi etapai, susidedantys iš:
- I etapas:ypatingų morfologinių pakitimų nėra, trofizmas nesutrikęs, sinovinis skystis pasigamina pakankamai. Sąnario struktūros stabilumas atitinka vidutinį fizinį aktyvumą. Atliekant priverstinį darbą, atsiranda sąnario skausmas ir patinimas.
- II etapas:stebimas kremzlinės plokštelės išsekimas, susidaro osteofitinių salelių židiniai, išilgai sąnario kraštų atsiranda osifikacija. Sustiprėja skausmo sindromas, didėja patinimas, atsiranda diskomfortas judant. Patologijai pereinant į lėtinę stadiją, skausmas yra pastovus, jį lydi uždegimas su paūmėjimo/remisijos laikotarpiais. Iš dalies sutrinka biomechanika, pacientas tausoja sąnarį.
- III etapas:kremzlinė plokštelė visiškai susidėvėjusi, vietoj kremzlės kaulų galuose susidaro osteofitų sistema + netikri fiksuoti interosteofitiniai sąnariai. Anatominė forma visiškai sutrikusi. Sąnarių raiščiai ir raumenys sutrumpėja ir sustorėja. Dėl menkiausių sužalojimų gali atsirasti išnirimų, lūžių ir įtrūkimų. Pažeidžiamas judėjimo organų trofizmas, todėl jie negauna reikiamo kiekio kraujo ir maisto medžiagų. Suspausti nervai sukelia stiprią skausmo reakciją, kuri praeina tik pavartojus stiprių nuskausminamųjų ar COX1/COX2 grupės vaistų.
Tradiciškai galima pridėti dar vieną etapą: ketvirtą – paskutinę stadiją su ryškiu klinikiniu uždegimu, infekcija, nepakeliamu skausmu, sergančių sąnarių imobilizavimu, dideliu karščiavimu ir sunkia būkle. Šis etapas yra pats sunkiausias, galintis sukelti sepsį ir mirtį.
Artrozės skausmo sindromas
Skausmas būdingas artrozei. Jie sustiprėja judant, fiziniu aktyvumu, keičiantis oro sąlygoms, keičiantis temperatūrai, drėgmės lygiui ir atmosferos slėgiui. Skausmą gali sukelti bet kokia kūno padėtis ar staigūs judesiai. Vaikščiojimas, bėgimas, ilgalaikis stovėjimas vertikaliai apkrauna skaudamus sąnarius, po kurių prasideda ūmus ar skaudantis skausmas. Pirmoje ir antroje patologijos stadijose skausmo sindromas po naktinio poilsio išnyksta be pėdsakų, tačiau pažengusioje stadijoje skausmas yra nuolatinis ir nepraeina. Pažeistas amortizacinis sluoksnis, suspausti nervai ir kraujagyslės sukelia sąstingį, sutrikusį trofizmą ir tarpslankstelinio skysčio kaupimąsi. Patinimas provokuoja ūmų pulsuojantį skausmą.
Artrozei būdingas skausmas po ilgo poilsio su aštriu motoriniu impulsu, ši būklė vadinama pradiniu skausmu. Šių skausmų atsiradimo mechanizmas yra osteofitinės zonos, padengtos griaunančiomis kremzlinio audinio liekanomis, fibrinu ir klampiu skysčiu. Sąnariams judant, atviras vietas dengia šių komponentų plėvelė arba detritas, jas sutepa ir taip sugeria skausmą. Blokadinis skausmas atsiranda po to, kai į raumenis patenka sunaikinimo produktai iš intraartikulinės erdvės, tai yra, kaulų likučiai ar didelė jungiamojo audinio plėvelė. Yra ir kitokio tipo skausmai: pastovus, skaudantis, trykštantis + nepriklausomi nuo judesių, būdingi reaktyviajam sinovitui.
Dėmesio!Skausmo blokados tipas yra tinkamas tik chirurginei intervencijai, po kurios atkuriamas pažeistas sąnarys. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nerekomenduojamas, tai kupina pūlingos artrozės, kai infekcija išplinta visame kūne, o po sepsio yra akivaizdžių morfologinių pokyčių visuose organuose ir sistemose.
Sąnarių uždegimo simptomai
Simptomai skirstomi priklausomai nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Artrozė pajunta po 38-40 metų, kai pradeda susidėvėti sąnario nusidėvėjimo sistema, o jos vietoje neatsiranda atsinaujinusių ar jaunų kremzlių pagalvėlių. Sutrikus hormonų pusiausvyrai, visose gyvybinėse sistemose įsivyrauja „chaosas", tai galioja ir judėjimo sistemai, todėl pažeistose vietose audiniai neatsinaujina, o vyksta destrukcija + deformacija.
Artrozės simptomai:
| Artrozės laipsniai ir laikotarpiai | Simptomų aprašymas |
|---|---|
| I laipsnis |
|
| II laipsnis |
|
| III laipsnis |
|
| Paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai | Sergant artroze, paūmėjimai kaitaliojasi su remisijomis. Patologiją apsunkina fizinis aktyvumas. Paūmėjimus sukelia sinovitas. Skausmo sindromas apima visas paveiktas vietas, įskaitant raumenų korsetą. Jis refleksiškai spazmuoja, formuoja skausmingas kontraktūras. Artrozei būdingas raumenų mėšlungis. Didėjant sunaikinimui, skausmo sindromas tampa ryškesnis. Esant reaktyviam sinovitui, sąnarys padidėja ir įgauna sferinę formą. Sąnariuose atsiranda skysčio, kuris palpuojant sukuria svyravimo efektą. Trumpos remisijos metu skausmas aprimsta, bet judesiai apsunksta. |
Savalaikis patologijos nustatymas atliekant diagnostinius tyrimus ir konsultuojantis su reikiamais specialistais padės peržengti antrąjį ir trečiąjį etapus, išlaikant visų judėjimo sistemos sąnarių grupių funkcionalumą ir sveikatą iki senatvės.
Diagnostinės priemonės
Diagnozės patikslinimas pagrįstas laboratoriniais/instrumentiniais tyrimais. Kiekvienas atvejis tiriamas skirtingai, tai yra individualus požiūris į kiekvieną pacientą.
Studijų sąrašą sudaro:
- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
- Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio agento.
- Šlapimo ir išmatų analizė.
- Rentgeno tyrimas: vaizdas trijose pozicijose.
- Sąnario kompiuterinė tomografija, siekiant išsiaiškinti kaulo struktūrą.
- Sąnario MRT: raiščių ir raumenų tyrimas.
- Kompiuterizuota tomografija.
Svarbu!Sergantiesiems artroze būtina konsultuotis su ortopedu, reumatologu, endokrinologu, hematologu, onkologu, o moterims – į ginekologą.
Gydymo režimas
Terapinė taktika apima daugybę priemonių, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, koreguoti mitybinę dietą, atkurti prarastas funkcijas + švelnus gyvenimo būdas, tai yra be ypatingo fizinio aktyvumo (ilgas vaikščiojimas, bėgimas, sunkių daiktų nešimas). Terapinis gydymo režimas susideda iš vaistų terapijos, vietinio gydymo, fizioterapinių procedūrų ir mankštos terapijos. Kartu su šiais metodais naudojamos liaudies gynimo priemonės.
Artrozės gydymas vaistais
Kompleksinė terapija susideda iš:
- NVNU grupės vaistai;
- Skausmą malšinantys vaistai (tabletės + injekcijos);
- Raumenų spazmus malšinantys vaistai (raumenų relaksantai);
- Kremzlinio audinio atkūrimo priemonės (chondroprotektoriai);
- Antibiotikai;
- Antihistamininiai vaistai;
- Vaistai, gerinantys kraujotaką;
- Vitaminai: B2, B12, PP ir A;
- Antioksidantai: vitaminas C;
- Vaistai hormoninių medžiagų pagrindu.
Į reumatoidinio artrito gydymo schemą rekomenduojama įtraukti:
- Vaistai aukso pagrindu;
- Imunosupresantai;
- vaistai nuo maliarijos;
- Vaistai, slopinantys piktybines ląsteles.
Dėmesio!Patologijos remisijos metu nerekomenduojama vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, jie veikia virškinamąjį traktą, sukelia daugybę opų, taip pat slopina kremzlės audinio mitybos procesą.
Tepalai vietiniam naudojimui nuo artrozės
Vietinis gydymas turi tiesioginį poveikį. Geliai ir tepalai tiesiogiai liečiasi su paveiktais audiniais, greitai pasiekia vietą, pašalina skausmą ir uždegimą. Preparatai gelių pavidalu plačiai naudojami kremzlės sluoksniui atkurti. Vietiniam naudojimui naudojami šildantys + priešuždegiminiai tepalai.
Fizioterapija
Kineziterapijos pagalba atliekamas spazminio skausmo malšinimas sumažinant uždegimą + gerinant trofizmą ir inervaciją. Paūmėjimo fazės pašalinamos arba sutrumpinamos lazerio terapija, magnetiniais laukais ir ultravioletiniais spinduliais. Artrozės remisijos fazėje, tai yra ramioje fazėje, naudingos elektroforezės procedūros naudojant dimetilsulfoksidą ir anestetikus. Destrukcinius ir uždegiminius procesus veikia fonoforezė gliukokortikosteroidais, induktotermija, terminis ozokerito ar parafino aplikacijos, taip pat sulfido, radono ir jūros vonios. Raumenų korsetas stiprinamas naudojant elektrinę stimuliaciją.
Chirurgija
Deformuoto/ankilozuoto sąnario problema galutinai išspręsta chirurginėmis operacijomis, tokiomis kaip endoprotezavimas, taip pat paliatyvus sąnario karkaso iškrovimo metodas (koksartrozė pašalinama transtrochanterine osteotomija + šlaunikaulio fascijos fenestracija; gonartrozę koreguoja artrotomija su valymu intraartikulinės erdvės iš sunaikinimo liekanų ir dirbtinio kremzlės padidėjimo). Jei kaulas visiškai nedarbingas, jis pakeičiamas dirbtiniu transplantatu, koreguojama blauzdikaulio ašis.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinė medicina padeda atsikratyti skausmo ir uždegimo, laikinai pašalina skausmą ir atkuria prarastas funkcijas. Yra pavienių visiško gijimo atvejų naudojant tradicinius metodus, naudojant šias tinktūras, tepalus ir kompresus:
- Česnako tinktūra + svogūnas ir medus: 100 g česnako minkštimo + 100 g susmulkinto svogūno + 2 dideli šaukštai medaus + 200 ml degtinės. Infuzuojama 3-5 dienas. Taikyti kompresų ir trynimo pavidalu.
- Sabelnik tinktūros pavidalu: 200 g sausų miltelių arba šviežios košės + 200 ml praskiesto medicininio alkoholio, palikite 24 valandas. Gerti po šaukštą prieš valgį 3 kartus per dieną.
- Tepalas barsuko riebalų ir propolio pagrindu: įtrinkite sąnarius, tepkite du kartus per dieną.
- Stalo krienai + medus: 100 g krienų + 100 g medaus + 100 ml degtinės. Infuzuoti 24 valandas, gerti 20 lašų. Šia tinktūra skaudamus sąnarius galima įtrinti 3-5 kartus per dieną.
- Aitriųjų pipirų tepalas + kiaulienos riebalai: 1 arbatinis šaukštelis miltelių + 200 g riebalų. Infuzuojama 2-3 dienas. Naudojamas kaip šildantis vietinis vaistas. Taikyti 1-2 kartus per dieną.
- Kompresas: ąžuolo žievė + eglės spygliai: 200 g ąžuolo žievės + 200 g susmulkintų eglių spyglių + 100 ml spirito.
Visus išvardytus tradicinių gydytojų receptus rekomenduojama naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju. Jei pacientas yra alergiškas tam tikriems vaistams, juos vartoti griežtai draudžiama, nes jie gali sukelti anafilaksinį šoką.
Prevencijos ypatybės
Profilaktika yra veiksminga priemonė sąnarių ligų, destrukcijų ir deformacijų prevencijai. Prevenciniais tikslais turite atlikti šiuos veiksmus:
- Sureguliuokite meniu, iš kurio neįtraukite kepto, riebaus, pipirinio, sūraus, alkoholio + nikotino.
- Į savo dienos meniu įtraukite želė ir želė.
- Venkite varginančių krūvių.
- Padidinkite saugos priemones, kad išvengtumėte sužalojimų.
- Nuolat atlikite specialų judėjimo sistemos pratimų rinkinį.
- Stenkitės vartoti vitaminus B ir C.
- Profilaktikos tikslais kartą per šešis mėnesius vartokite chondroprotektorius, kalcio, kalio papildus ir kitus mineralus.
- Po sąnario patempimų ar mechaninių sužalojimų turi būti apžiūrėtas pas gydytoją.
Sąrašą papildo nuolatiniai fiziniai pratimai, gerinantys aprūpinimą krauju, inervaciją ir sąnarių kremzlinio sluoksnio atstatymą. Šiuos pratimus skiria gydytojas.
Santrauka
Destrukcija su sąnarių deformacija prasideda po 38-40 metų, todėl nereikia atidėti kovos su šia patologija. Dėl apleistos būklės galima atsidurti neįgaliojo vežimėlyje, o savalaikis atsakas į ligą efektyviu gydymu yra akivaizdi sėkmė sveikimo link. Neįmanoma savarankiškai gydyti artrozės, ši patologija reiškia medžiagų apykaitos sutrikimus, tiesiogiai susijusius su hormonų lygio pokyčiais ar lėtinėmis kitų sistemų patologijomis. Atsiradus pirmiesiems simptomams, kreipkitės į traumatologą ar chirurgą, nedelskite, kitaip gydysitės tik chirurginiame skyriuje su ilga reabilitacija.